درمان رشد ناقص فك بالا در بيماران مال اكلوژن كلاس سه بوسيله Mini screw ومكانيك كلاس سه اين تحقيق به صورت كارآزمايي باليني از نوع قبل و بعد انجام گرفت . تعاد 10 بيمار كه داراي كمبود رشد فك بالا بودند و فك پايين داراي رشد نرمال بود. انتخاب شدند . مياينگين سني آن ها 8/.± 8/11 سال بود. به تمام آن ها يك پلاك متحرك فك بالا داده شد . اين پلاك داراي C clasp در دندان هاي سانترال و لترال دائم و Adams كلاسپ برروي دندان هاي مولر اول دائم بود. Adams كلاسپ هاي موجود بر روي دندان مولر اول داراي هوك مي باشد. در اين تحقيق Mini screw شركت Geil كره به شماره كد- 008H JA -16، به قطر 16 و به طول 8 ميليمتر به صورت دو طرفه در قسمت قدام فك پايين تحت بي حسي موضعي و شرايط استريل قرار داده شده. Mini screw در ديستال دندان كانين دائم فك پايين و مزيال پره مولر اول دائم فك پايين با توجه به OPG و اطمينان فاصله مناسب بين ريشه ها و عدم وجود Mental Foramen ويا جوانه دندان هاي نروئيده به طريقه Self Drilling قرار داده شد. سپس كش هاي CI III از نوع 16/5 ساخت كارخانه Dentarum ازScrew Mini به اين هوك ها وصل گرديد تا نيروي ارتوپديك برروي فك بالا اعمال گردد. با توجه به تعداد كلاسپهاي به كاربرده شده در دندان هاي قدامي و خلفي گير دستگاه براي تحمل نيروي ارتوپديك كافي بود.

در اين گزارش مورد بيماري كه داراي كمبود رشد فك بالا مي باشد و 11 سال دارد توسط دستگاه Miniplate و به همراه كش cI III بر روي دستگاه متحرك فك بالا درمان گرديد. بسياري از بيماران تمايل به استفاده از دستگاه خارج دهاني مانند Face mask ندارد و هم چنين تمايل به جراحي در سن 18 سالگي جهت جلو آوردن فك بالا نداشت. بنابراين طرح درمان با قرار دادن 2 عدد Miniplate بر روي قسمت قدام فك پايين در ناحيه كانين فك پايين انجام گرديد. 2 عدد Miniplate ساخت كلارخاه junji sugawara AP-YL-013 توسط جراح و با بي حسي موضعي در قسمت قدام فك پايين قرار داده شد سپس يك عدد دستگاه متحرك براي فك بالا ساخته شد كه داراي 2 عدد كلامسپ Adams بر روي دندانهاي مولر اول دائم و 2 عدد cclasp بر روي دندانهاي سانترال دائم و 2 عدد cclasp بر روي دندانهاي لاترال دائم فك بالا بود بعد از 2 ماه كه از جراحي سپري شد به بيمار cI III الاستيك از ناحيه Miniplate فك پايين به پلاك متحرك فك بالا داده شد 2 عدد Hook بر روي قسمت خلفي فك بالا در ناحيه باكال قرار داده شده بود كه كش هاي لاستيك Medium5/16 از داخل Miniplate به فك بالا متصل گرديد. بيمار به مدت 10 ماه تحت درمان دستگاه فوق بود و به بيمار توصيه شد كه به غير از ورزش و موقع غذا خوردن از دستگاه فوق استفاده نمايد.

در اين روش در بيماراني كه عقب ماندگي رشد فك بالا دارند و يا داراي شكاف لب و كام مي باشند و تحت جراحي فك به منظور بستن شكاف قرار گرفته اند به علت اسكار ناشي از جراحي فك بالا داراي كاهش رشد فك بالا مي باشد از آنجايي كه اين بيماران داراي اختلال در صحبت كردن هستند و تكلم آن ها تودماغي است و يا به عبارت ديگر داراي Hypernasality مي باشند. در نتيجه جراحي جلو آوردن فك بالا براي بيمار توسط روش هاي متداول Le Fort 1 توصيه نمي ردد زيرا با جراحي فوق الذكر تودماغي صحبت كردن بيمار بيشتر مي شود در اين صورت است كه استفاده از Hyrax براي Distraction Osteogenesi اهميت مي يابد. به طور معمول دستگاه Hyrax براي گسترش عرضي فك بالا استفاده مي شود ولي در اين روش دستگاه Hyrax براي جلو آوردن فك بالا استفاده مي شود بعد از ايجاد فضا توسط ارتودنسي در بين مولرهاي اول و دوم، بيمار به نزد جراح معرفي مي شود. در اين مرحله قسمت قدام فك بالا برش مي خورد و برش تا ناحيه بين مولر اول و دوم ادامه مي يابد سپس دستگاه Hyrax بر روي فك بالا بين مولر اول و دوم قرار مي گيرد و با باز كردن دستگاه فك بالا در قسمت قدام به سمت جلو هدايت مي شود در اين روش دستگاه Hyrax جايگزين دستگاه هاي گران قيمت چند هزار دلاري Distraction مي شود كه براي بيمار از نظر اقصادي بسيار با هميت است در ضمن دستگاه هاي Distraction مي بايد در داخل استخوان پيچ شود ولي Hyrax نياز به پيچ شدن ندارد و روي دندانها قرار مي گيرد دستگاه هاي Distraction بعد از اتمام درمان بايد توسط جراحي با باز كردن پيچ از محل خود گردد ولي دستگاه Hyrax به راحتي از روي داندان ها خارج مي گردد. از آنجايي كه قسمت خلفي فك بالا دچار تغيير نمي شود و تحت جراحي قرار نمي گيرد لذا روي تكلم بيمار تأثير نمي گذارد زيرا كثر در بيماران داراي شكاف لب و كام داراي تكلم تو دماغي هستند و جراحي Le Fort 1 تكلم بيمار را بدتر مي كند ولي درمان Distraction با دستگاه Hyrax روي تكلم تأثير ندارد.

يكي از مباحث مهم و قابل توجه در درمانهاي ارتودنسي درمان ناهنجاري هاي اسكلتال در سنين رشد كودكان بوده و يكي از چالش برانگيزترين مواردي كه با آن روبرو هستيم نحوه درمان مال اكلوژن cI III اسكلتال در كودكان در حال رشد مي باشد. شيوع مال اكلوژن CI III در نژادهاي مختلف متفاوت بوده و در كشور ايران در مطالعات مختلف ميزان شيوع آن 2.1% (2) و 7.88% (3) و 12% (4) گزارش شده است. يكي از مباحث مهم و قابل توجه در درمانهاي ارتودنسي درمان ناهنجاري هاي اسكلتال در سنين رشد كودكان بوده و يكي از چالش برانگيزترين مواردي كه با آن روبرو هستيم تحوه درمان مال اكلوژن CI III اسكلتال در كودكان در حال رشد مي باشد (1) شيوع مال اكلوژن CI III در نژادهاي مختلف متفاوت بوده و در كشور ايران در مطالعات مختلف ميزان شيوع آن 2.1% (2) و 7.88% (3) و 12% (4) گزارش شده است. بيماران براساس روش complete Randomization با تخصيص اعداد تصادفي به دو گروه A و B تقسيم شدند. گروه A به وسيله دستگاه Tongue Appliance و گروه b به وسيله دستگاه face mask همراه با دستگاه داخل دهاني ثابت درمان گرديدند. كليه فوتوگرافي ها شاخصهاي سفالومتري و كستهاي تشخيصي بيمار قبل از شروع درمان بررسي گرديده و همچنين از والدين بيمار رضايت نامه كتبي آگاهانه مبني بر تمايل به شركت در تحقيق گرفته شد. هر دو گروهخ به مدت 10 ماه تحت پيگيري قرار گرفتند و در پايان براي هر بيمار راديوگرافي سفالومتري و فوتوگرافي بعد از درمان تهيه شد. كليه سفالومتري هاي قبل و بعد از درمان توسط يك دستگاه راديوگرافي به عمل آمد. قابل ذكر است كه با وجود پايان يافتن مطالعه در پايان 10 ماه درمان اين بيماران تا مدت زمان لازم در كلينيك ادامه خواهد يافت.

در پرونده خلاه اختراع يافت نشد به شرح وتوصيف پرونده رجوع شود